Fraude massive à l’assurance maladie : Plus de 7 millions d’euros détournés !
L’Assurance maladie vient de subir l’une des plus grandes fraudes de son histoire. Un réseau organisé a escroqué plus de 7 millions d’euros en exploitant des failles dans le remboursement des prothèses auditives et des frais d’optique. Une affaire qui révèle des dysfonctionnements majeurs et une naïveté troublante. Découvrez les détails de cette escroquerie spectaculaire.
Un réseau de faussaires déjoué par la police
Le parquet de Bobigny a confirmé le démantèlement d’un vaste réseau de fraudeurs, dont le chef opérait depuis les Émirats arabes unis. Trois complices, considérés comme des petites mains, ont été arrêtés en décembre dernier. Ils seront jugés en 2026 pour « escroquerie en bande organisée », « blanchiment » et « abus de biens sociaux ». Une femme d’une cinquantaine d’années et deux hommes, âgés de 25 et 30 ans, font partie des accusés.
Le mode opératoire des fraudeurs
Les escrocs ont ciblé 75 caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM) et 54 mutuelles. Leur méthode ? Établir de fausses factures et surfacturer des remboursements de prothèses auditives et de lunettes de vue. Ils utilisaient trois centres de santé qu’ils géraient pour envoyer ces factures frauduleuses à l’Assurance maladie. Un système ingénieux mais illégal, qui a permis de détourner des millions d’euros.
Une opportunité offerte par l’État
Les fraudeurs ont profité d’une mesure gouvernementale mise en place le 1er janvier 2020, sous l’impulsion d’Emmanuel Macron, qui prévoyait le remboursement à 100 % des prothèses auditives. Cette initiative, bien que louable, a créé une faille exploitée par les escrocs. Seule une partie des fonds détournés, soit 900 000 euros, a pu être récupérée grâce à des saisies de comptes bancaires, de biens immobiliers et de produits de luxe.
L’assurance maladie pointée du doigt
Un expert de l’Assurance maladie, spécialisé dans la détection des fraudes, a critiqué l’institution : « Le premier coupable, c’est quand même l’Assurance maladie, qui n’a fait aucune vérification préalable. C’est d’une naïveté incroyable ». Les trois centres de santé impliqués ont été perquisitionnés et fermés, mais le chef du réseau reste en liberté. Il aurait blanchi une grande partie de l’argent volé, notamment en investissant dans l’immobilier aux Émirats arabes unis.